5月10日，北京市医保局发布《关于我市第一批DRG付费和带量采购政策联动采购方案征求意见的通知》（以下简称“《通知》”），首次制定了针对神经介入、电生理、运动医学三大领域的DRG付费和带量采购联动的采购方案。
此次北京医保局新通知最大看点在于，其将DRG付费制度与带量采购政策相结合，以DRG为手段，让医疗机构代替医保局与企业议价，将药品耗材这一原先的医疗机构收入来源转变为医疗机构的运营成本。让专业的人做专业的事，医保局正在尝试将谈判权力归还医院。
商家让利催动销量增长，国产替代借势而起
价格方面，《通知》指出，本次谈判采用历史采购价中位数作为最高有效报价，降幅相对温和。以神经介入产品为例，降幅稳定在15%-35%的区间内，为企业预留了一定的利润空间。政策亦在寻求多方利益的均衡。国家医保DRG技术指导组组长、北京市医疗保险事务管理中心主任郑杰则在接受采访时表示，“只有一线的临床专家、日常使用耗材的医务人员，才能提供最优的采购方案，分寸拿捏得更加精准，不至于出现降价过高或过低的现象。”
同时，从集采到DRG，政策推动下企业的让利正在以走量的形式予以反馈。据此前华夏时报采访，有业内厂商心玮医疗表示，“福建省（集采）已经执行了，21省截至目前还没有正式执行。从福建省的运行情况来看，现在大概运行了两三个月时间，我们报的量已经全部都用完了，而且超出了很多。21省（集采）一旦执行以后，我们相信也会很快完成签约量。”
神介行业龙头微创脑科学亦有类似情况。早在2021年12月，该公司NUMEN弹簧圈便是借助集采打入河北市场，并进一步扩充了在江苏、福建等地的市场渗透率及影响力。据其2022年年报显示，“据弗若斯特沙利文统计，按2022年手术量计算，本集团的弹簧圈产品自2021年上市推广以来，市场份额迅速攀升至超过5%。”
值得一提的是，此前的江苏、福建及吉林21省弹簧圈集采中，神介第一轮国产产品的报量占比就已经达到25%以上，而之前国产弹簧圈只有不到10%的份额。显然，政策也为国产厂商进一步提高市场渗透率带来加速机遇。尤其是对进口产品仍为市场主流的神介行业而言，集采及DRG等政策亦成为国内企业颠覆既有市场格局、进行国产替代的翘板。
批量成国产厂家渠道铺设新思路
在医疗企业谋新谋变，追求上限的同时，集采及DRG等政策方向则在提醒业内公司，普惠、大批量同样重要。“好风凭借力”，业内公司顺应政策寻求市场扩张已蔚然成风，纷纷借政策“春风”进一步布局销售渠道的铺设。
前不久，河南省81家三级公立医院对神经介入进行集采，就获得业内公司的普遍跟注，共39家企业参与本次集采申报，除史赛克、柯惠、强生等国际巨头外，本次集采中国产厂商表现亮眼。据第三方统计，微创脑科学、归创通桥的中标产品数量最多，各自有8款产品中选。
本次中标的产品中，该公司的Tubridge密网支架是其核心产品之一，也是密网支架领域首款拿到注册证的国产产品。根据微创脑科学年报披露，2022年，Tubridge在国内市场的份额已超过45%，居于国产品牌第一。反观国内市场份额最大的美敦力，此次其密网支架产品却未能中选。要知道，这两家的市场份额已经占据该细分市场总量的90%以上，在一家未能中选的情况下，集采带来的市场渗透“超能力”，势必将助力Tubridge密网支架进一步扩充市场份额。
此次集采中，该公司另外两个产品Bridge椎动脉药物支架、Willis颅内覆膜支架则获独家中标。Bridge是首款进入国家药监局“绿色通道”并获批的椎动脉药物洗脱支架，采用单面刻槽药物涂层设计，载药量仅为同类产品1/3，可实现精准靶向药物释放。临床数据显示，Bridge支架术后6个月支架内再狭窄率发生率仅为3.7%，显著优于同类药物支架。最新年报显示，该产品2022年临床使用量同比提升约400%，正在加速市场推广。Willis则为全球首个且仍为唯一治疗脑血管疾病的颅内覆膜支架，在产品效用和技术水平上具有独特性。
除上述三款强势产品优势入局集采外，该公司的APOLLO颅内动脉支架系统、Neurohawk颅内取栓支架、Diveer颅内球囊扩张导管、微导管、颅内支撑导管系统等产品亦被纳入本次采购计划中。无疑，8款重点产品所形成的矩阵优势和数量优势将发挥抓手作用，为该公司扩大当地市场份额、提升市场渗透率提供强大抓力。
已有企业把握国家政策精髓，发力下沉市场
其实，无论是什么样的政策出台，其均旨在提高医疗资源使用效率，扩大公共医疗卫生服务的普惠化能力。就目前情形来看，外资企业在中国下沉市场的推广往往限于“水土不服、成本高企”的困境。而国产厂商深耕本土市场多年，又得益于政策驱动及成本优势，扛起普惠与下沉的“大旗”势在必行。
神介领域的国产厂商中，行业龙头微创脑科学亦在此方面又一次占得先机。
2022年年报透露，公司通过“神雕飞燕”计划和“百脑神通”神经介入青年医师培养专项基金，致力于推进优质医疗资源下沉，向低线城市及县级医院的医生和患者推广神经介入知识，为基层医生提供临床培训、术后咨询和常规指导，让更多当地脑血管病患者从中受益。截至2022年底，神雕飞燕团队已累计覆盖200余个低线城市及县城的约600家医院；“百脑神通”则共签约启动6家临床教育基地，为约60位术者提供技术进修培训。其正在积极提升自身产品的普惠能力。公司则进一步透露，相关计划自2019年便已开始。
政策青睐普适、种类完善的企业，行业龙头或受益
从订单量来看，《通知》中则要求参与带量采购的医疗机构需填报每个产品未来一年的采购需求量且不能低于2021年采购量的90%，医疗机构在成本控制需求下将更倾向于使用标内产品。
显然，政策推动下，行业龙头的渠道优势仍在蓄力待爆中。在“量增利不减”的利好逻辑下，在产品实力能够跟得上市场需求的前提下，有能力实现营销辐射、平台化布局的龙头企业有望在政策支撑下进一步延伸触角，实现市场份额的进一步扩充。
中泰证券表示，“若后续DRG付费与带量采购联动方案在全国推广，由于各地医保支付、DRG政策等均有差异，我们认为具备平台化布局、以及持续创新能力的龙头公司竞争优势将会进一步强化”。中金证券亦指出，“我们认为本次采购规则科学温和，并首开DRG与带量采购联动示例，可能对未来其他省份集采形式和方向有参考意义。我们判断利好相关领域的国产龙头企业，包括微创脑科学、微创医疗等。”
