曾被临床忽视的肿瘤厌食-恶病质综合征（CACS），如今迎来诊疗关键突破——全新纳米晶型甲地孕酮以超75%的大幅降价成功纳入医保，自2026年1月1日起正式执行，这一政策红利将为广大CACS患者打通治疗“最后一公里”，破解诊疗困境。
CACS：贯穿肿瘤全程的“隐形杀手”，早诊早治刻不容缓
在肿瘤诊疗全程中，CACS引发的持续厌食、体重锐减及肌肉流失，不仅严重降低患者生活质量，更会直接削弱机体对放化疗、手术等核心抗肿瘤治疗的耐受性，增加治疗相关不良反应风险，甚至导致治疗中断或剂量下调，最终缩短患者生存期[1]。长期以来，受临床认知不足等因素制约，CACS普遍存在诊断滞后、干预偏晚的问题，患者往往在疾病进展至中晚期后才接受治疗，药物治疗价值难以充分发挥，临床获益大打折扣。
如今，随着CACS疾病诊断路径的逐步明晰、临床共识的持续完善，加之新型纳米晶型甲地孕酮正式纳入《国家基本医保药品目录（2025年）》[2]，这一长期困扰临床的治疗难题迎来系统性突破。剂型升级带来的疗效与依从性提升，叠加医保报销带来的经济负担减轻，标志着CACS规范诊疗的新篇章已然开启。
机制精准+剂型创新：纳米晶型甲地孕酮获权威指南高度认可
纳米晶型甲地孕酮混悬液的核心优势，源于其精准的作用机制与突破性的剂型升级，这一优势也得到了国内外多项权威指南的一致认可与推荐。其中，2025版《CSCO肿瘤厌食-恶病质综合征诊疗指南》[3]明确将孕酮类药物列为CACS治疗的核心方案，且为唯一Ⅰ级推荐、1A类证据的治疗选择，足见其临床价值。
在作用机制层面，该药物通过特异性结合孕激素受体，直接刺激下丘脑摄食中枢，从根源上提升患者进食意愿；同时可抑制TNF-α、IL-6等促炎细胞因子释放，阻断恶病质的进展链条；此外，还能促进蛋白质合成、减少肌肉分解，实现体重与肌肉量的精准恢复，为后续抗肿瘤治疗筑牢体能基础[4,5]。
在剂型创新层面，传统甲地孕酮片剂因溶解性较低，需依赖高脂饮食辅助吸收，这与CACS患者厌食的临床现状存在显著矛盾；而纳米晶型甲地孕酮通过纳米晶技术将药物颗粒粒径缩小至纳米级别，大幅提升了药物溶解度与生物利用度，彻底摆脱了对高脂饮食的依赖，完美适配CACS患者的临床实际需求，这与指南倡导的“便捷、高效、贴合患者临床现状”治疗原则高度契合[6-8]。临床数据充分验证了其优势：治疗12周时，患者平均增重达5.8kg，是普通分散片的2.3倍；体重显著恢复时间从传统剂型的第14天提前至第3天，起效更快、疗效更强[9]。
医保落地+大幅降价：提升药物可及性，推动CACS规范管理
此次纳米晶型甲地孕酮纳入医保并实现大幅降价，既是提升药物可及性的关键举措，也是减轻患者经济负担的重要政策利好，将切实惠及广大肿瘤患者。价格层面，该药品原价4390元/瓶，经医保谈判后单价降至1019元，降幅超75%；叠加医保乙类报销政策（各地报销比例为50%-70%），患者自付费用可进一步降至300-500元区间，彻底打破了此前部分患者因经济因素无法用药的困局，让更多患者能够负担起长期规范治疗。
从临床实践角度，这一政策红利的落地将有效推动CACS的早期干预与全程规范管理，与2025版《CSCO肿瘤厌食-恶病质综合征诊疗指南》提出的“治疗窗口前移”理念深度契合。CACS的治疗窗口期至关重要，早期及时干预能够有效避免患者体重过度下降、体能流失，保障后续抗肿瘤治疗的顺利开展。此前，部分患者因药物价格较高延误了干预时机，导致治疗效果不佳；医保落地后，更多患者可在确诊CACS早期及时用药，实现“早干预、早获益”，提升全病程治疗的连续性与有效性。这一变化不仅标志着国家对肿瘤患者生存质量的重视升级，也将为肿瘤支持治疗领域的发展注入强劲动力。
纳米晶型甲地孕酮纳入医保并大幅降价，是政策惠民与医疗创新的双向赋能。该药物凭借精准的作用机制、创新的剂型优势，为CACS治疗提供了高效解决方案；而医保政策的加持则彻底解决了药物可及性问题，让创新好药真正惠及更多患者。随着2026年医保政策的全面落地，CACS治疗将进入“早干预、全规范、低负担”的新阶段，帮助患者在“抗肿瘤”与“抗恶病质”的双线治疗中获得更坚实的支撑，进一步提升肿瘤患者的生存质量与治疗预后，为万千肿瘤家庭重拾生活希望。
参考文献：
[1].Soria Rivas A,et al. SEOM clinical guidelines for cancer anorexia-cachexia syndrome (2023). Clin Transl Oncol. 2024 Nov;26(11):2866-2876.
[2].《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2025 年）》
[3].中国临床肿瘤学会(CSCO）.《肿瘤厌食-恶病质综合征诊疗指南2025》
[4].李增宁,等.肿瘤患者食欲评价和调节的专家共识[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2020,7(02):169-177.
[5].Argilés JM,et al. A new look at an old drug for the treatment of cancer cachexia: megestrol acetate. Clin Nutr. 2013 Jun;32(3):319-24.
[6].Deschamps B,et al. Food effect on the bioavailability of two distinct formulations of megestrol acetate oral suspension. Int J Nanomedicine. 2009;4:185-92.
[7].Li Y, et al. Nanomemulsion of megestrol acetate for improved oral bioavailability and reduced food effect. Arch Pharm Res. 2015 Oct;38(10):1850-6.
[8].Deschamps B, et al. Food effect on the bioavailability of two distinct formulations of megestrol acetate oral suspension. Int J Nanomedicine. 2009;4:185-92.
[9].任昭营&吴贵福.比较纳米晶型甲地孕酮和片剂治疗肿瘤厌食-恶病质综合征的有效性和安全性[C]//第二十八届全国临床肿瘤学大会暨2025年CSCO学术年会论文集.
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