@上海市民朋友
2025年度职工医保个人账户资金，7月1日已经计入到位。大家可以查查自己的医保金啦！
如果您之前登录官方投保通道“随申办市民云”APP，尝试用医保个账参保“沪惠保”，却显示“余额不足”，现在可以再来试试~
减轻就医负担！
职工医保“封顶线”又上调了
2025年7月1日零时起，本市职工医保将进入2025医保年度（2025年7月1日至2026年6月30日）。
此外，职工医保统筹基金最高支付限额，将从63万元提高到65万元，最高支付限额以上的部分，仍按规定继续报销80%。
2025年医保年度的职工医保门急诊自负段标准、住院（含急观）统筹基金起付标准均不作调整，仍然按照2024医保年度标准执行。
医保外还有一重保障：
自费费用“沪惠保”接着报！
“沪惠保”到底能起什么作用？我们真的需要吗？
当然需要！
医保不能报销全部医疗费用，如果住院时使用了医保目录外的特药或者手术耗材等，就需要自掏腰包。一场大病下来，可能自费几万元，甚至几十万，这种情况在真实就医过程中非常常见。
如果有“沪惠保”，这部分自费费用就有着落了。给大家看看过往真实就医理赔案例：
被保险人 K先生 49岁，以非既往症人群的身份参保“沪惠保2021、2022、2023、2024版”。客户因患二尖瓣关闭不全(重度)，24年8月起在上海某医院进行治疗，总医疗费用81.19万余元。2024年8月起，申请责任一“特定住院自费医疗费用保险金”责任理赔共计2次，经审核，责任范“沪惠保”共计赔付围内费用共计60.78万余元，21.16万余元。
总之，医保不能报销的这些费用，“沪惠保”都可以帮忙！
特定住院自费医疗费用
医保报销后，还能继续申请“沪惠保”责任一理赔，几乎无疾病限制，保险期内、保额范围内，符合产品条款就能申请理赔。
80种医保外特药费用
重疾治疗过程中有可能用到医保范围外的特药，如果在“沪惠保”特药清单内，符合报销条件就可以申请理赔。
质子、重离子医疗费用
保障期间内如使用这种项目治疗，可以申请理赔，最高报销30万元。
今年，还多一项新的保障
参保“沪惠保”后，您还可以选择加保“沪惠保-特定疾病保险”。
保费仅需50元，可以使用医保个账缴费。保11种上海高发癌症，保险期间内首次确诊合同约定的任一一种或多种癌症，符合理赔条件的，可一次性获得一笔赔款，最高可赔付20万元。这笔钱的使用方式没有限制！可以用来治病，也可以用作其他。
投保即享限时福利：
7月31日前通过“随申办市民云”APP投保，使用交通银行数字人民币支付立减25元，优惠名额有限，先到先得！
以上宣传内容仅供参考，具体保险责任请以产品条款、保险合同为准。
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