在肿瘤患者群体中，食欲减退与体重下降的发生率较高，“我近期持续食欲不佳，体重已减少数公斤”，“这是化疗后的常见现象，不必过于担心”，“体重下降或许意味着治疗起效，即便瘦些也无妨”也经常被患者提及。
此类症状常被患者及家属归因于抗肿瘤治疗药物的强度较高，或误认为是治疗起效的伴随表现，更多患者会选择耐受而不主动干预。在临床实践中，相较于积极探寻肿瘤本身的有效治疗方案，患者对体重变化与食欲状态的关注度普遍较低，常将其视为疾病进程中无关紧要的伴随症状。
但事实上，胃口差和体重下降并不是治疗的必然结果，而是一种常被忽视、却极其危险的疾病：肿瘤厌食–恶病质综合征（CACS）。根据2023年AWGC（亚洲恶病质工作组）提出的亚洲人恶病质诊断标准：近6个月非自主体重下降＞2％且主诉厌食的肿瘤患者即为CACS [1]。数据显示，在中国，每3位肿瘤患者中就有1人受到CACS影响。它不仅让患者越来越虚弱、生活质量下降，更会直接影响治疗效果和生存期。
别小看体重下降，它可能在悄悄影响你的生存时间
我们都知道，肿瘤本身和抗肿瘤治疗可能会让你失去胃口，体重也会随之减轻。但你可能不知道的是：体重下降，可能直接影响到你的生存时间。 发表在权威期刊《JournalofClinicalOncology》的一项纳入10,853名接受同类型治疗的患者的研究，结果发现，随着体重的下降，死亡风险也随之增加。体重严重下降（>15%）的患者，中位生存期仅4个月；而体重稳定者，却能达到21.5个月——长达17个月的生存差距，远超多数新型疗法所能带来的生存获益[2]。
体重下降，中位生存期缩短
那反过来，体重涨一点，对生存时间会有什么影响？
科学家们也很好奇这个问题。于是有研究者反其道而行之，去看看：如果患者在治疗中能维持甚至增加体重，会不会活得更久？
答案是——真的会！
涨体重比不涨好
一项基于III期国际研究数据的汇总研究惊人发现，治疗期间，体重增加的患者相比体重下降的患者，死亡风险降低了34%，中位总生存期从8.6个月延长至13.5个月[3]。
涨得越多，生存期越长
另一项汇总研究发现体重增加越多的患者活得越久，在体重增加的患者中，增加>5%者相比≤5%者，死亡风险进一步降低43%，中位总生存期从10.7个月提升至16.7个月[4]。
更深层的分析揭示，生存获益与体重增幅紧密关联，体重每增加1%，死亡风险约降低8%。
这相当于——体重增加=活得更久！换句话说，多一点体重，意味着能多的陪伴在家人身边，甚至有机会等到创新治疗的进展迎来更多的治愈希望。
研究还发现，体重增加的患者不仅寿命更长，治疗反应率也更高，也就是说，他们对药物反应更好，疾病控制率更高。
怎样才能让体重稳中有升？
对肿瘤患者而言，高代谢状态会让身体的消耗大增，极易导致体重下降。要扭转这一趋势，关键的措施是增加日常的营养摄入。
然而，理想与现实之间存在一道关键的障碍——厌食，即食欲的持续减退或丧失。正如很多患者所言：“我也想吃，可就是没胃口啊！”肿瘤本身原因和治疗带来的副作用、情绪压力或消化问题，都可能让进食变得异常困难。
在肿瘤患者中，厌食的情况较为普遍，且可贯穿疾病全程。约50%的初诊肿瘤患者即受厌食困扰，而到了中晚期，这一比例可高达80%。研究还证实，厌食是肿瘤患者体重丢失最关键的因素[5]。
因此，解决体重下降的问题，首先在于有效改善食欲。临床上常有医生提醒：“肿瘤患者的消瘦与营养不良会直接威胁生命，而体重适度增加则通常意味着更好的预后和更低的死亡风险，目前极少有证据表明体重的适度增加会直接导致患者死亡。体重向上，生存向上。”食欲改善带来的体重恢复，能直接转化为生存获益——体重每增加1%，死亡风险约降低8%。
而改善食欲，需要科学的方法。国内外指南一致推荐：甲地孕酮是治疗肿瘤厌食-恶病质综合征的首选药物。但问题来了——
普通剂型的甲地孕酮在空腹状态下无法发挥作用，需要患者在用药前30分钟内吃下高脂、高热量食物才能起效，但厌食的患者，往往吃不下这样的食物。
这时候，创新的药物剂型技术成为了破局的关键
纳米晶型醋酸甲地孕酮口服混悬液采用了纳米晶体技术，将药物颗粒缩小至原来的2万分之一，大大提高溶解度和生物利用度，不受饮食条件的限制，餐前餐后服用都能起效，解决已经发生厌食的肿瘤患者“吃不下高脂高热餐”的困境。
研究显示，使用纳米晶型醋酸甲地孕酮口服混悬液最快3天即可改善食欲，服用12周，患者可实现平均5.4公斤的体重恢复，是传统剂型的1.5倍[6]。
这恢复的不仅仅是5.4公斤的体重，更是支撑生命延续的宝贵基石。它意味着被消耗的体力可能重新回归，中断的治疗有望继续坚持。所以，当你再次听到关于“吃不下”、“瘦了”的对话时，你已经知道，这背后是一个可以被科学应对的挑战。积极管理体重，就是为生命续航增添一份有力的武器，让走下去的路，更长，也更稳。
写在最后
在抗击肿瘤的路上，吃得下和治得好同样重要。体重，不只是数字，更是您生命长度的“刻度尺”。 哪怕只增加1%的体重，死亡风险就能降低8%。
多长一斤肉，多争一份生机——这也许就是帮您赢得更多生命时光的关键。
参考文献：
[1]XieH,WeiL,RuanG,etal.AWGC2023cachexiaconsensusasavaluabletoolforpredictingprognosisandburdeninChinesepatientswithcancer.JCachexia,SarcopeniaMuscle.2024;15(5):2084–2093.
[2]MartinL,SenesseP,GioulbasanisI, et al.Diagnosticcriteriafortheclassificationofcancer-associatedweightloss.JClinOncol.2015Jan1;33(1):90-9.
[3]RoelandEJ,FintelmannFJ, etal.Therelationshipbetweenweightgainduringchemotherapyandoutcomesinpatientswithadvancednon-smallcelllungcancer.JCachexiaSarcopeniaMuscle.2024Jun;15(3):1030-1040.
[4]PatelJD,PereiraJR,ChenJ,etalRelationshipbetweenefficacyoutcomesandweightgainduringtreatmentofadvanced,non-squamous,non-small-celllungcancerpatients.AnnOncol.2016Aug;27(8):1612-9.
[5]MartinL,MuscaritoliM,Bourdel-MarchassonI, et al.Diagnosticcriteriaforcancercachexia:reducedfoodintakeandinflammationpredictweightlossandsurvivalinaninternational,multi-cohortanalysis.JCachexiaSarcopeniaMuscle.2021Oct;12(5):1189-1202.
[6]Blood(2005)106(11):1433.https://doi.org/10.1182/blood.V106.11.1433.1433.
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