近日，招商信诺人寿保险有限公司（以下简称“招商信诺”）发布的2025年理赔服务半年报显示，该公司理赔赔付28.62万件，赔付金额超7亿元，日均赔付金额近404万元，单笔最大赔付金额达1000万元。
值得注意的是，招商信诺上半年通过理赔直付处理的案件达14.27万件，在整体赔付案件中占比近五成，案件最快赔付时效仅31秒，不仅展现了招商信诺在风险保障上的“硬实力”，更通过有温度的数据和暖心的案例，诠释了“保险为民”的服务初心。
在招商信诺2025上半年的理赔案件中,医疗理赔案件数量占比高达99.38%，整体赔付金额4.62亿元。从年龄分布看，医疗理赔客户中，18-40岁人群占比最高，达42%；其次为41-60岁人群，占比39%。报告分析了不同人群的出险原因与健康风险特征。其中，40岁以上人群赔付原因位列前三位的依次为糖尿病、高血压、高血脂，“三高”问题尤为突出，提示需加强健康管理，尽早干预治疗。同时，配置足额医疗险能有效减轻相关医疗费用负担。
对于18-40岁的年轻群体，意外医疗赔付的常见原因主要集中在动物咬抓伤上， 而18岁以下的未成年人群，疾病医疗的主要原因则指向呼吸系统疾病，家长需特别关注孩子的免疫力提升，并在秋冬季节加强呼吸道健康防护。
在重疾险理赔方面，全年龄段重疾险理赔客户中，41-60岁的中年群体占比最高，接近六成。从重疾赔付原因统计来看，恶性肿瘤位居首位。作为家庭和社会的中坚力量，中年人群应更加重视自身重疾预防，通过养成健康生活习惯并配置合适的保险保障来降低潜在风险。
理赔服务是客户感知保险的重要触点，也是保险业高质量发展的关键环节。上半年，招商信诺依托“诺e赔”智能理赔平台重塑服务体验，“诺e赔”赔付件数11.56万件、赔付金额2.08亿元，理赔效率最快实现“秒级到账”，单笔案件可实现多项同步申请、处理、结案，达到速赔速结的极速响应。
“诺e赔”平台运用OCR及大数据模型技术，对5000元以下住院津贴案件实现全流程AI自动化处理，速度可达到秒级。客户A先生为孩子三次住院提交理赔申请，均在1分钟内收到结案短信。此外，“小额医疗一小时赔、急难案件一日赔”等一系列创新理赔服务落地，上半年超14万笔理赔通过直付高效完成。
招商信诺还提供“重疾先赔、复杂案件关爱赔”等特色服务，切实解决客户痛点，让理赔服务兼具速度与温度。如，B先生因肺癌报案后，理赔专员携慰问品主动上门收集材料， 仅用25分钟便将15万元理赔金送达，有效缓解医疗费用焦虑。
与理赔报告同步发布的还有2025年上半年招商信诺十大理赔案件。十大理赔案件理赔金额均超150万元，最高赔付金额达1000万元。上半年医疗单件理赔金额最高达150万元，重大疾病单件理赔金额最高达300万元。这些高额赔付案例不仅体现了保险的经济补偿功能，也为客户及其家庭提供了坚实的经济支持。
理赔细节彰显了招商信诺的保险保障温度，书写了招商信诺的“爱与责任”。立足全民健康时代，招商信诺将持续深化大健康战略，优化产品服务保障功能，积极构建“保险+服务”生态体系，用心守护客户健康，回报每一份信赖与托付。
