近日中小学生暑假开启，迎来广州正畸高峰期。随着生活水平的提高，越来越多人希望通过正畸来实现牙齿功能与颜值的双重恢复。在大湾区的一二线城市，如广州、深圳、佛山、中山等地，家庭状况较好的家长对孩子的仪容仪表、口腔健康都较为重视，每逢暑假，家长们除了安排好孩子的作业计划、外出计划，还有一部分家长会将牙齿矫正计划也提上日程。
牙齿矫正又叫口腔正畸，正畸是口腔中唯一以年为治疗周期的项目，意味着想要顺利完成矫正不仅需要专业的正畸医生、严谨的治疗方案和全程跟踪，还需要很好的医患配合。在暑假到来之际，我们邀请到原广州著名三甲口腔医院的正畸科主任医师许跃教授来为家长们解答在正畸中备受关注的十个要点，帮助正在规划做矫正的家庭少走弯路，了解更多正确的正畸知识。
许跃教授，博士毕业于四川大学华西医学院，正畸主任医师、博士生导师、临床博士后导师，广东省杰出青年医学人才，连续7年入选《岭南名医录》。了解更多正畸科普，可关注公众号：Dr许跃。
一问：为什么现在需要矫正的青少年这么高比例，一个班有半个班在戴牙套？
答：当前青少年的牙齿畸形或颌骨发育畸形（错合畸形）已经是一个普遍性问题，发生率高达71%，然而，很多家长并没有意识到这一点。牙齿错合畸形的原因很多，列举几个主要的有：1、进化原因：从古人到现在智人，脑容量越来越大，颜面部越来越小，有牙齿有点排不开的情况。2、遗传因素，如果父母的家族里有牙齿不齐的情况，颌骨发育的问题大多数会遗传给孩子。3、饮食习惯：很多孩子孩子吃的食物太精细，太软烂，颌骨的咀嚼功能没有得到有效的刺激，颌骨发育受到影响，比较窄小，换牙后恒牙较宽，排不开牙齿，就出现了拥挤错乱的问题。
二问：有医生说正畸越早越好，有的却说要等换完牙才来矫正，怎么判断？
答：在常生活中，有些小朋友会形成口腔不良习惯，家长也不太注意，比如舌低位、口呼吸、咬上唇、咬下唇、吮吸手指等。如果不及时干预和纠正这些不良习惯，就有可能造成以下问题，如：嘴凸、下巴后缩、开颌、牙列不齐，腺样体面容就是长期口呼吸不干预治疗的结果，严重的还会影响孩子智力发展。还有另外一个需要在3~5岁就要进行检查的症状就是儿童地包天，如果在这个期间发现并及时进行了干预，大有可能是不用到成年以后正颌治疗的。所以口腔不良习惯和儿童地包天治疗越早越好，不用等换完牙。
其他的牙性错颌畸形（不影响颌骨发育的）可以等到小朋友换完牙之后再考虑矫正。暂时不矫正不代表不需要做检查，正畸筛查越早越好，主要是用来发现有没有先天遗传的错颌畸形。
三问：正畸是否会影响牙齿的使用寿命？
答：这是误区。正畸不会让牙齿寿命变短，牙齿使用寿命长短和是否做过牙齿矫正没有明显的关系，对于错颌畸形的矫正反而能延长牙齿矫正的使用寿命，错颌畸形的牙齿不容易刷干净，牙齿间隙容易嵌塞食物，发生龋齿的可能性比较大，矫正整齐后，牙齿清洁更容易了。但是在矫正期间，我们要养成饭后刷牙漱口的好习惯，避免因为戴牙套而忽视了口腔卫生。
四问：正畸会导致老了以后牙齿松动吗？
答：这也是误区。一般来说，正畸不会导致老了后牙齿松动，成人牙齿松动的原因大多是牙周病，预防牙周病的关键在于科学刷牙，定期检查口腔、洁牙，对于青少年群体来说，如果日常饮用含糖量较高的饮料较多，口腔清洁不到位，也是可能引起牙周问题的，比如牙龈红肿、萎缩。牙齿矫正使用非常轻微的力量将错位的牙齿移到一个正常的位置，并不会伤及牙齿的地基，从某种意义上来说，排齐后的牙齿更易清洁，反而会让我们的牙齿更加稳健。
五问：牙齿矫正，选医生和选牙套哪个更重要？
答：选医生比选牙套更重要，做矫正之前大家可能会根据牙套的种类来做选择，牙套只是作为牙齿矫正的一个工具，能不能最后达到一个良好的效果其实取决于正畸医生的技术、矫正方案和矫正过程中对情况实际的把握、具体的操作，医患的配合。所以在矫正之前，需要选择专业、靠谱的正畸医生。
六问：固定矫正和隐形矫正哪种更适合十多岁的青少年？
答：固定牙套和隐形牙套都是正畸医生使用的矫正工具，最终达到牙齿矫正的目标，决定最终矫正效果的因素有：专业的正畸医生、合理的矫正方案、保持器佩戴。隐形牙套适合对牙齿美观要求比较高和自律性比较强的人，需要除吃饭外全天佩戴。如果孩子很愿意配合，可以选择隐形矫治，如果自律性没那么强，可以选择固定矫治。具体情况具体分析，需要结合矫正预算和您所选择的正畸医生擅长的矫治方式来综合判断。
七问：为什么有的牙齿矫正需要手术，而有的不需要？
答：我们在对龅牙进行矫正时也是分类型的，不同的龅牙改善的方案不一样，如果是牙性的龅牙确实可以通过牙套来内收，轻微的骨性龅牙也可以通过代偿治疗来治疗，但是严重的骨性龅牙确实是需要手术治疗，比如正颌正畸联合治疗。
八问：只有一颗歪牙，可以只做单颗矫正吗？
答：口腔正畸只矫正一颗牙或几颗牙一般是不太可能的，因为我们牙齿的每一排都是紧紧挨着的，牙齿的移动需要足够的空间，需要周围的牙齿移动给它提供这个空间。和牵一发动全身很像，矫正目的不仅仅是为了把牙齿排列整齐，更重要的是改善牙齿的咬合功能。对大多数患者来说，就算一两颗不整齐也需要全口牙参与矫正。只有少数病例需要个别调整牙齿的位置就能完成，这就需要专业医生的判断。
九问：牙齿矫正一定要拔智齿吗？
答：不一定，每个人方案可能都不一样，在方案中，如果需要推磨牙向后，要把第二磨牙往远中推，需要提供给前面的牙一些间隙，那么这个时候就需要拔智齿。第二种就是牙列拥挤的非拔牙病例，我们也需要拔掉智齿，减少复发的可能。但是并不是口腔正畸期间，一定要去除所有的智齿，如果它的萌出比较正常，也没有影响咬合或者牙齿本身比较稀疏，那么它的生长空间和位置对正畸过程没有影响，智齿就可以保留。
十问：为什么矫正的很成功，最后还是反弹了？
答：对患者来说矫正成功牙齿变整齐非常费时费力，但是有人在矫正成功之后就开始放飞自我，忽视医嘱不认真佩戴保持器，没有认真戴保持器的人可能会面临二次矫正。为什么一定要带保持器呢？牙槽骨具有终身改建的能力，所以牙齿不管你矫正还是不矫正，都是会终身移动的。为了防止复发和反弹，我们就需要佩戴保持器，让牙齿在牙槽骨的新的位置稳定下来，等待牙槽骨的改建，站稳脚跟适应新环境。
许医生认为，值得家长关注的是10-14岁正值青少年错颌畸形的黄金矫正期，如果成年后再矫正牙齿，难度会大很多，矫正时间也会比青少年时期更久一些。对有需求患者来说，在这个年龄段的寒暑假了解正畸，或开始治疗，对青少年错颌畸形的恢复具有很好的帮助。
注：了解更多正畸科普，可关注公众号：Dr许跃。
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