生活水平的提高使人们的饮食变得多样化，但随着西方化饮食习惯的盛行，摄入了更多高油高糖的食物，再加上长期吸烟、饮酒等不良生活习惯，导致高血脂越来越“年轻化”。如果不及时控制血脂，会增加动脉粥样性心血管疾病（ASCVD）的风险，对我们的身体健康产生负面影响。控制血脂比较常见的就是生活方式改善与他汀类药物（例如阿托伐他汀、洛伐他汀等）治疗相结合。
改善不良生活习惯是降血脂治疗中的基础，首先需要我们在日常生活中做到合理饮食。包括低盐、低脂、低钠饮食；适当摄取优质蛋白，可以通过喝牛奶或者豆浆来帮助摄入蛋白质；另外维生素、矿物质和膳食纤维的摄入量也需要得到保证，可以通过平时多吃一些蔬菜水果类的食物摄入。如果是动脉粥样性心血管疾病（ASCVD）中高危人群和高胆固醇血症的患者还应当在上述基础上限制胆固醇的摄入在每日300mg以下[1]。
除了改善饮食，适当锻炼、控制体重、戒烟和少喝酒也很重要。肥胖是血脂代谢异常的重要危险因素，维持健康体重（BMI：20.0～23.9kg/m2）有助于血脂的控制。建议每周可以进行5～7次、每次30分钟的中强度代谢运动。戒烟和有效避免吸入二手烟有利于预防动脉粥样性心血管疾病（ASCVD），限制饮酒也可以避免升高胆固醇和甘油三酯的水平。
如果我们改善了不良生活习惯后还是没办法降血脂的话，就需要加用降脂药物，主要就是降低体内低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的量。目前用得比较多的就是他汀类药物，包括阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等。这些药物可以通过体内某种反应减少胆固醇合成，同时增加对低密度脂蛋白的摄取和代谢，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的量。
那怎样才算血脂指标控制良好呢？我们可以通过询问医生或根据下面的表格进行简单的判断[1]：
人群划分依据LDL-C推荐目标值（mmol/L）
低危人群10年ASCVD发病平均风险＜5%＜3.4mmol/L
中危人群10年ASCVD发病平均风险在5%～9%＜2.6mmol/L
高危人群有下列情况之一的：
①LDL-C≥4.9mmol/L或TC≥7.2mmol/L；
②年龄≥40岁的糖尿病患者；
③慢性肾病3~4期的患者；
④存在2个及以上危险因素的人群
极高危人群不符合超高危标准的其他ASCVD患者＜1.8mmol/L且较基线降低幅度＞50%
超高危人群发生≥2次严重ASCVD事件或发生过1次ASCVD事件，且合并≥2个高危因素的人群＜1.4mmol/L且较基线降低幅度＞50%
注：ASCVD：动脉粥样性心血管疾病；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；TC：总胆固醇
并且像阿托伐他汀这样的他汀类药物适用人群较广，可用于高胆固醇血症、混合型高脂血症和动脉粥样性心血管疾病（ASCVD）患者。因此，临床上应用他汀类药物进行调脂治疗是个不错的选择[1]。
同时服用阿托伐他汀也具有方便的特点，可在任何时间段每天口服服用1次，不受进餐限制。服用药物后需要遵循医嘱进行严密的血脂监测，定期复查[1]。
虽然目前高血脂在人群中仍有较高的占比，但通过改变不良生活习惯和遵循医嘱使用药物治疗都能得到较为有效的控制。再加上阿托伐他汀类的他汀类药物在服药方面给予了较大的便捷性，方便高血脂人群长期坚持服药、稳定血脂。
参考文献：
王增武,刘静,李建军,吴娜琼,陆国平,陈桢玥,赵冬,赵水平,高润霖,郭远林,彭道泉,鄢盛恺.中国血脂管理指南（2023年）[J].中国循环杂志,2023,38(03):237-271.
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