“长新冠”这个话题我们不应该避而不谈，毕竟是真实存在的一种情况，且国际顶尖学术期刊《Nature》和《Nature Medicine》上也刊登了多篇研究论文，证实新冠病毒感染会导致肺部及其他器官组织出现“后遗症”，也就是我们所说的“长新冠”，这种情况还可以持续2年或以上。
一项大型队列研究的结果就显示，即使是感染后2年，感染者的死亡风险仍然比对照组高。这项研究为138818名新冠病毒感染者和5985227名未感染者进行对照，对感染者进行2年或以上时间的随访，并且用80种临床表现来定义“长新冠”。就这80种后遗症而言，在非住院患者中65%的后遗症会在感染2年内消失，而住院患者仅有35%的后遗症在2年内消失。
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感染新冠病毒后2年，非住院患者每1000人中累计发生70.8例“长新冠”，住院患者发生比例则为每1000人中累计发生316.4例，比例明显比前者高，且高出非常多。这说明，感染病毒后若发展为重症甚至需要住院治疗的，其达到完全康复的状态可能遥遥无期。
亦有研究指出，新冠病毒进入机体后可以在全身组织器官中复制增殖，并且感染其他细胞，使其在体内广泛传播。病毒还能进入大脑且长期存在，持久损伤大脑功能。
研究发现，新冠病毒可以在人体内广泛分布，在感染早期即可在多个呼吸道及非呼吸道组织中进行复制，其中就包括对我们来说很重要的大脑。且数据表明在某些患者中，新冠病毒可导致全身感染，并在体内持续数月。
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新冠病毒持续感染并且在体内复制，可能会延长病程，而症状的持续时间越长，对我们的认知能力影响就越大，且在近两年内依旧存在。这是一项发表在 EClinicalMedicine 杂志上的研究结果。
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其中的多变量模型显示，如果感染者本身年龄较大；或存在偏瘦、超重、肥胖；或合并基础疾病然后糖尿病、心脏病、肾病、肿瘤等），则会进一步升高认知功能受损的风险，引起更为严重的认知障碍。
由此可见，感染新冠病毒后尽早进行抗病毒治疗，抑制病毒复制，降低体内病毒载量，有助遏制病毒增殖传播，减轻对机体，尤其是大脑的损伤，同时有助降低“长新冠”的发生风险。
乐睿灵（来瑞特韦片）靶向新冠病毒复制的关键酶——3CL蛋白酶，通过抑制它的活性来阻断病毒复制，从而降低感染者体内的病毒载量，发挥抗病毒作用。这款药物适用于轻中度新型冠状病毒感染的成年患者，感染后越早用药，效果也越好。
当前变异株“横行”，来瑞特韦片也能发挥良好的作用，它对野生株、阿尔法株、贝塔株、德尔塔株等都有抑制作用，这基于其所选用的靶点3CL蛋白酶对冠状病毒高度“保守”，药效稳定，即这款药物具有广谱抗病毒活性。
除此以外，来瑞特韦片有一个独特优势：单药给药，它是国际首款无需联用利托那韦的拟肽类3CL靶向新冠药。利托那韦是细胞色素P450酶的诱导剂和抑制剂，容易引起药物相互作用，而来瑞特韦片可以明显提高用药安全性，尤其对于有长期用药需求的感染者来说，是更合适的抗病毒治疗药物。
虽说同靶点进口药Paxlovid的数据也算得上是“亮眼”，但价格和药物禁忌却十分“刺眼”，高昂的药价并不是所有人都负担得起，再加上禁止联用的药物和成分非常多，药物相互作用风险高，并不利于重症高风险人群的治疗。
利托那韦原本用于治疗HIV-1和HIV-2感染治疗，在治疗新冠病毒感染上仅作为增效剂使用，并不具备抗病毒作用，但一些3CL蛋白酶抑制剂若缺少利托那韦就无法发挥本该有的疗效。所以对于新冠药的选择，在平衡药效和安全性后，来瑞特韦片无疑是更优的选择。
“长新冠”在未来或许会成为高居不下的热门话题，但目前我们还是要尽量避免其发生。
参考资料：
[1]Postacute sequelae of COVID-19 at 2 years
https://doi.org/10.1038/s41591-023-02521-2
[2]Nat Med：新冠感染两年后，后遗症残留情况令人忧心
https://mp.weixin.qq.com/s/c1xpeXmqUaNKHMqWCP03xA
[3]新冠并未真正远去：最新研究显示，感染新冠两年后，后遗症仍然令人担忧
https://www.163.com/dy/article/ID8K4A9C053438SI.html
[4]SARS-CoV-2 infection and persistence in the human body and brain at autopsy
https://www.nature.com/articles/s41586-022-05542-y
[5]Nature论文证实：新冠病毒可长期存在于大脑等多个部位，最长可达7个多月！
https://www.sohu.com/a/626679506_121123708
[6]The effects of COVID-19 on cognitive performance in a community-based cohort: a COVID symptom study biobank prospective cohort study
https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(23)00263-8/fulltext
[7]三阳来了？柳叶刀子刊：多次或持续感染新冠病毒，将造成认知障碍，并在近两年内依旧存在！
https://mp.weixin.qq.com/s/xdg_2gypkKulzitP2UvRlw
[8]「三阳」来袭！心脏受损、大脑认知功能衰退、线粒体损伤……近期多篇研究揭示新冠感染的长期危害
https://mp.weixin.qq.com/s/YOKZjNbDaznGklIToQ6iZA
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