@“沪惠保”参保人员
这里有一份重要提醒!
2022版“沪惠保”保障期将于2023年6月30日到期,您的保障已进入倒计时!
2023版“沪惠保”自7月1日起(本周六)保单生效,即时进入为期一年的“沪惠保”保障期!
请尚未续保的市民,不要让自己的医疗保障“开天窗”。赶快抓紧时间,上“随申办市民云”APP续保,为你和家人更添一份安心与放心!
“沪惠保”助力“年轻一代”筑起全面家庭保障
作为一款由上海市医疗保障局指导、上海银保监局监督的上海城市定制型商业补充医疗保险,2023版“沪惠保”不限年龄、不限健康状况、不限户籍、不限职业,既往症或带病体皆可参保。截止至6月,已超500万人获得“沪惠保”保障!
得益于“沪惠保”“个账支付、家庭共济”的设计理念,参保人无需额外支付现金,使用个人上海医保卡历年余额,即可为本人及最多6位直系亲属(父母、配偶、孩子)投保。
“沪惠保”低保费高保障,理赔范围广
2023版“沪惠保”保费低至一年仅需129元/人,即可享受最高310万医疗保障。
今年“沪惠保”承担的责任有:特定住院自费医疗费用、国内特定高额药品费用、质子重离子医疗费用、海外特殊药品费用、CAR-T治疗特定药品费用这五款责任。
“沪惠保”特药覆盖疾病广、种类多,特定药品责任覆盖常见重大疾病和罕见病:如乳腺癌、前列腺癌、肝癌、肺癌、白血病、淋巴瘤、胃癌、鼻咽癌等;
而且,“沪惠保”并不只适用于报销癌症等重大疾病治疗费用!
例如摔伤、被犬只咬伤、做痔疮手术……也都支持申请理赔,只要参保人在当地二级及以上医保定点医院普通住院部就诊,经过上海基本医保结算,可以申请责任一“特定住院自费医疗费用保险金”理赔。如符合“沪惠保”责任范围的医疗费用未超过免赔额,也可以申请理赔,费用将累计计入年度免赔额。
概括地说:
不论因为意外事故还是疾病产生的住院自费医疗费用,只要符合“沪惠保”责任约定,且经过了上海医保报销,即可申请责任理赔。
*关于产品保障详情及理赔条件具体请以保险条款为准
“沪惠保”降低免赔额,优化理赔申请流程
“沪惠保”运行两年多来,累计赔付超11亿元,结案率98%,平均结案时间为2.4天。真正做到了赔付速度快、不等待。
而且,2023版“沪惠保”的基础免赔额,由原先的2万元降至1.6万元。无理赔续保人群,2022年、2023年连续参保免赔额降至1.5万元;2021年、2022年、2023年连续参保免赔额降至1.4万元。降低理赔门槛,惠及更多投保人。
让我们一起先看下“沪惠保”真实的理赔案例:
市民姚女士,在2022年以“非既往症”身份参保。因意外突发骨质疏松性胸骨骨折,后在第四人民医院,做了皮椎体球囊扩张成形术。当时使用了进口骨水泥套装(14268元),总共花费51655元(医保统筹基金支付24828.73,个人自付3547.43,分类自负188.41,个人自负3359.02,个人自费23279.74)
3月,姚女士出院后,其子女通过“随申办市民云”APP为其提交“代办理赔”申请
审核通过后,根据手术材料自费费用22788.74元,扣除免赔额2万元,按保单约定比例70%赔付1952.12元。4月,因“沪惠保”产品保障计划升级,降低免赔额,所以姚女士享受自动增赔2800元。最终,姚女士参保“沪惠保”花费129元,总获得理赔金额为:1952.12+2800=4752.12元
*为保护参保人隐私,案例细节有调整
现在“上车”还来得及吗?
2023版“沪惠保”投保窗口将于2023年7月31日全面关闭,届时将停止投保服务!错过就要再等1年!2023版“沪惠保”保障将在2023年7月1日正式生效!
还未投保的市民朋友,请登录“随申办市民云”APP,抓紧时间参与投保哦!
重要提醒:
为了提升客户的投保体验,将对系统进行停机升级。关闭投保及撤销订单功能时间如下:
(1)6月28日(周三)21:30-6月29日(周四)6: 30
(2)6月29日 (周四)21:30-6月30日 (周五)6:30
(3)6月30日 (周五)18:00-7月1日 (周六)7: 30
请投保人妥善安排时间,尽量避开停机时段,提前或延后参保“沪惠保”,避免因系统停机造成影响。
免责声明：市场有风险，选择需谨慎！此文仅供参考，不作买卖依据。
