6月6日，在第28个全国“爱眼日”到来之际，《医师报》社联合康弘药业集团开展的“关注普遍的眼健康 守护‘睛’彩世界——爱眼日系列科普宣传活动”在云端举行。活动在医TV-《医师报》直播，医师报视频号、百度健康、新浪新闻、海上名医、白大褂、搜狐视频、微博卫生健康等平台同步直播，超过100万名观众进行了收看。
本次活动邀请了厦门大学附属厦门眼科中心黎晓新教授、上海市第一人民医院许迅教授、北京同仁医院魏文斌教授、天津医科大学颜华教授、温州医科大学眼视光医院瞿佳教授五位眼科学领域重量级专家，对糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性的防治，视网膜静脉阻塞的危害以及眼外伤的预防与治疗，近视、病理性近视防控进行了讲解，力图通过疾病流行病学现状、临床症状、高危因素、指南解读、日常预防及规范诊疗等层面的剖析，提升大众对于重点眼病的认知水平，助力全国眼健康规划落实。
“今年全国‘爱眼日’宣传教育周主题为‘关注普遍的眼健康’，将着重关注儿童青少年、老年人两个重点人群，聚焦近视等屈光不正、眼底病等重点眼病，大力宣传全年龄段全生命周期眼健康的重要意义。”
·糖尿病视网膜病变的防治
我国糖尿病患者数量超1.4亿，居世界第一，而糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病主要微血管并发症。全身血糖增高，损伤视网膜的毛细血管层及神经细胞，造成视力下降，最终导致的失明和低视力已成为重大公共卫生问题。研究显示，DR的三大危险因素是糖尿病病程、血糖的高低（即糖化血红蛋白的水平）和血压的水平。然而，患者对DR的认知情况却不容乐观。
《“十四五”全国眼健康规划（2021-2025年）》明确提出，针对糖尿病视网膜病变等制定重点眼底疾病诊疗规范。今年2月，《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年）——基于循证医学修订》（以下简称“2022版指南”）发布，为眼科医生规范化治疗DR提供了有力的支持。
“时隔九年，2022版指南在2014版指南的基础上，基于最新诊疗技术和循证证据，对DR的预防、筛查、转诊、干预、全身管理和患者教育进行了规范，并聚焦DR和糖尿病黄斑水肿（DME）的治疗。”黎晓新教授表示，规范化的诊疗、管理和科普，就是要让糖尿病患者不仅局限于关注血糖，还要关注糖尿病并发症累及的眼睛、肾脏、心脏等，并通过适当加强体育锻炼、注重定期检查等手段，做好早期防治工作。
九年前，抗VEGF药物尚未纳入医保，因此2014版指南推荐激光治疗为主，结合抗VEGF药物或者激素治疗；九年间，随着抗VEGF药物的广泛用于临床，2022版指南将其放在非常重要的地位，以康柏西普为代表的抗VEGF药物成为一线治疗方案。“我希望民族医药企业研发出更多新产品，积极投身公益科普宣教，结合医保政策改革，共同推进DR早诊早治工作开展。”黎晓新教授说。
·年龄相关性黄斑变性的防治
“位于眼球壁最内层视网膜后极部，面积仅1mm²的黄斑，是视觉最敏锐的地方，也是人眼最重要的组成部分。随着年龄增长，黄斑发生的一系列老化病变，即年龄相关性黄斑变性（AMD）。”许迅教授介绍，很多老年人遇到视力下降，会先入为主的判断为白内障，并认为等病情严重后再去开刀就能恢复视力，但是眼底黄斑部的疾病，包括AMD，它的治疗是有窗口期的。AMD分为干性和湿性（nAMD），这其中，nAMD发病迅速，表现为骤然性视力下降、视物变形等，错过了治疗窗口期，药物治疗就基本无效了，该病是造成老年人群低视力乃至失明的主要原因。
“病如其名，AMD的最大危险因素是年龄，此外，家族史、高血压、高血脂、不健康生活习惯也是AMD的诱发因素。”许迅教授表示，目前，光学相干断层扫描技术（OCT）是AMD最好的筛查手段，但在筛查条件不完备的地区，广大民众也可简单通过交替遮住一只眼睛，看家里的窗框、门框等是否出现弯曲来进行自查，一旦发现问题，应及时到医院就诊。此外，AMD作为一种老年性疾病，也是一种慢性疾病，患者不能指望通过几次或短时间的治疗，就能够治愈，它是一种需要长期随访长期治疗的疾病，患者的依从性非常的重要。
4月6日，《中国年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南（2023年）》发布，明确了抗VEGF药物在治疗nAMD中的地位。“抗VEGF治疗可谓近10年来AMD治疗方面的重大突破，其可迅速抑制血管渗漏，让出血能够尽快地吸收。它的出现大幅提升了抗VEGF药物的可及性，也提升了国人的眼健康水平。”许迅教授说。
·RVO高发的危害
RVO亦称“眼中风”，是一种常见的致盲性视网膜血管性疾病，发病率仅次于DR。一旦静脉阻塞，可能诱发一系列并发症，从而导致视力下降甚至失明，是危害中老年眼健康的最重要疾病。中老年人群往往合并有动脉粥样硬化，动脉僵硬变细，压迫静脉，形成静脉的阻塞。而因为糖尿病容易引起血管障碍，故在视网膜静脉阻塞的人群当中，70%都有糖尿病。加之高血脂和高血压对血管的影响，所以，三高人群都是视网膜静脉阻塞的高危人群。
近年来，RVO的发病率呈上升趋势，发病人群呈现出年轻化趋势。为此，魏文斌教授呼吁：40岁以上人群应进行规律的健康体检，同时要将眼健康常规检查列入健康管理规划。“请大家记住：眼底一张照，眼病早知道。”
“RVO影响视力的最重要原因是并发黄斑水肿，而抗VEGF药物是目前治疗RVO合并黄斑水肿的首选方案。”魏文斌教授表示，70%以上眼部疾病都与新生血管有关，因此，抗VEGF药物在眼科领域的应用，让众多致盲性眼病得以挽救，可谓眼科领域具有里程碑意义的成果。临床试验研究和临床真实世界研究表明，使用抗VEGF药物治疗RVO，早期及时、维持规范治疗，能够维持良好的视功能。
此前，抗VEGF药物主要由国外药企垄断，价格昂贵、患者负担重。近几年，不仅民族创新药物康柏西普获批了RVO适应症，为眼科医生提供了更多的治疗方案，国家医保目录也在不断调整，也将康柏西普眼用注射液等相关产品纳入国家医保，大幅减轻了患者治疗负担。
·眼外伤的预防和治疗
“眼外伤是单眼盲的首位致盲原因！”颜华教授介绍，眼外伤分为机械性眼外伤和非机械性眼外伤，在我国，机械性眼外伤占大多数，其中又以闭合性眼外伤更为常见。随着“大健康”理念深入，越来越多的人开始参加体育锻炼，由运动导致的眼损伤逐年增加。
“大多数眼外伤可防可控。”颜华教授表示，首先，应做好有针对性的科普宣传，让广大民众了解眼外伤的危害、预防措施及应急处理方法；其次，是针对不同场景研发防护设备，降低眼外伤发生几率；最后，广大民众每年都应进行眼部检查，并在医生指导下选择适合的体育运动，减少运动性眼外伤的发生几率。
“一旦发生眼外伤，一定要在第一时间做好防护与救治。”颜华教授表示，例如，发生闭合性损伤，应休息、静养，并视情况前往医院进一步检查；发生开放性损伤则要第一时间保护好伤处，避免二次伤害，有条件应进行简单包扎，并立刻前往医院救治；如果遇到化学性损伤，则应第一时间用大量清水冲洗，并前往医院治疗。
·高度近视、病理性近视防控
“以前，大家认为近视只是戴一副眼镜而已，但高度近视可能伴随或发展为病理性近视，导致视力进一步下降，严重的可导致失明。”瞿佳教授表示，-600度以上并伴有眼轴延长的近视被称为高度近视，眼轴延长后，会导致巩膜、脉络膜组织疏松，进而出现病理改变。高度近视如果发展成病理性近视，往往是不可逆的，是引起视力低下和致盲的重要原因，应及时去医院就诊治疗。
近年来，近视问题受到了广泛关注，防治近视上升为“国家战略”。2018年，教育部、国家卫生健康委等8部门联合印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》，打响了近视防控工作的阻击战。5年来，各界本着“预防为主、防治结合”的宗旨，在实践中取得了很大的成效。
“防治近视，要‘抓早抓小’，青少年的近视防控总体分为3个阶段，分别为学龄前、小学阶段和中学阶段。”瞿佳教授表示，近视防控要从孩子抓起，让孩子经常在户外活动、“目”浴阳光，有一个快乐的童年，对于控制近视发病率，减少病理性近视的出现是最有效的方法。
此外，维护眼健康，也需要中西医的共同努力。瞿佳教授表示，在近视防控中，中医药也发挥着积极的作用，温州医科大学正在通过对中医药有效成分和作用机制的研究，力图开发出相应的药品。
“近视防控是眼健康的重要组成部分，除医疗卫生机构外，家庭、学校、学生、政府相关部门五方应协同合作，形成合力，才能将近视防控工作做好。”瞿佳教授说。
结语
眼底疾病、眼外伤、近视、高度近视引起的病理性近视等眼部疾病是造成广大民众低视力乃至失明的主要原因，要真正做好覆盖全年龄段全生命周期的眼健康服务，既需要医务工作者的辛勤付出，也需要社会各界形成合力，在民众疾病教育的普及提高、基层医生诊疗规范的系统培训、有效干预方案及治疗药物的研发突破等方面做出更大的努力。正如五位教授所言，推动实施“十四五”全国眼健康规划，助力健康中国，我们一直在行动！也非常希望更多康弘药业这样具有社会责任感的企业加入，既研发中国创新产品解决临床重要问题，也在临床工作中和医务工作者一起，为推动规范化诊疗贡献力量，给中国患者带来更多的获益，守护国人眼健康！
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